ПАНІ ЛІКАР  

Статті по темі: "Наші діти"

Діатез у дітей

Активне ознайомлення широких народних мас з досягненнями сучасної медичної науки привело до того,що багато вузькоспеціальних медичних термінів почали постійно використовуватися в нашій буденній мові. Слівця типа «інфаркт», «інсульт», «шок», «резекція» у всіх на слуху, але факт цей зовсім не свідчить про розуміння сенсу вказаних слів. Гідне місце у ряді вищевідзначених термінів займає таке поняття, як діатез. Слово це відоме кожному, хто має дитину, кожному хто відвідав дитячу поліклініку і кожному, хто переступив поріг будинку, де знаходиться маленьке дитя. Майбутнім діатезом вагітних жінок лякають, ті, хто мають дітей, діатез лікує, але при цьому 100% мамусь поняття не мають, що таке діатез.

Уявимо собі таку ситуацію: рядовий наш співвітчизник захотів ознайомитися з досягненнями передової медичної науки і погортати найновіший підручник по педіатрії. Побіг він в книжковий магазин і у відповідному відділі виявив дві дуже товсті і дуже красиві книги: «Педіатрія» — підручник національної медичної серії США і, знову-таки, «Педіатрія» — керівництво, написане колективом дитячої клініки Бостона (все ті ж США) . Але, заглянувши в наочний покажчик, із здивуванням виявить цікавий наш товариш, що ні в одній з вказаних книг НЕМАЄ ВЗАГАЛІ ТАКОГО СЛОВА «ДІАТЕЗ»!

Як же так!? Що ж це за хворобу така, відома у нас кожному, але невідома нашим особливо передовим заморським друзям? Констатіровав такий дивний стан речей і заінтригувавши здивованих читачів, спробуємо тепер розібратися з|із| цим самим діатезом.
Діатез — не хвороба

Отже, відмітимо спершу, що цілий ряд хвороб, що зустрічаються в дитячому віці (особливо в ранньому дитячому віці) практично відсутні у дорослих. Ну скажіть, чи багато Ви бачили дядьків і тіток, з червоними щоками після вживання полуниці? Коротше кажучи, зростаючий організм має цілий ряд особливостей і в процесі переварювання їжі, і в частоті інфекційних хвороб, і в реакціях на різні чинники цивілізації — особливо коли йдеться про побутовій хімії і лікарських препаратах.

Згаданих особливостей безліч, але головне в іншому. Конкретний рівень здоров'я (частота і тягар хвороб, розвиток психіки, вага, зростання, поведінка, апетит і тому подібне) визначається за великим рахунком всього лише двома факторами: спадковістю, тобто тією генетичною базою, що дісталася дитяті від його мами та тата ВПЛИВОМ ЧИННИКІВ ЗОВНІШНЬОГО СЕРЕДОВИЩА, починаючи від образу життя мами під час вагітності і закінчуючи умовами, в яких живе маленьке дитя (екологія конкретної місцевості і житлові умови, їда і пиття, прогулянки і водні процедури, сон і ігри, рівень медичної допомоги і так далі).

Сукупність властивих людському організму властивостей — спрощено кажучи це зовнішній вигляд + нормальне (або ненормальне) функціонування внутрішніх органів + рівень психіки + частота і види хвороб — позначається в медицині таким терміном, як конституція організму.

Кожному з нас взагалі, і кожному нашому дитяті зокрема властивий якийсь варіант конституції, які описано немало (астенічна, нормостенічна, невропатична, шизоїдна, гиперстенічна і так далі). Орієнтовно уявивши собі, що таке конституція, ми маємо тепер можливість добратися і до діатезу, процитувавши його визначення по енциклопедичному словнику медичних термінів:

ДІАТЕЗ (diathesis; греч. схильність до чого-небудь, нахил) — аномалія конституції, що характеризується схильністю до деяких хвороб або неадекватних реакцій на звичайні подразники.

Приведене визначення показує, що ДІАТЕЗ не є ні хворобою, ні діагнозом, а, вживаючи це слово, ми лише констатуємо схильність дитяти до деяких хвороб. Не можна лікувати діатез, не можна вилікувати діатез — схильності і нахили не лікуються! Але можна встановити конкретний діагноз і вилікувати конкретне захворювання.

Вчення про діатез — досягнення нашій, вітчизняної медичної науки. Заморські лікарі не порахували його (учення) істотним і відсутність слова «діатез» в американських підручниках в зв'язку з цим зовсім недивне.
Різновиди діатезу

Як схильності і нахили бувають різними, так і діатез бувають різними. Описано їх близько десятка, але головними є три:
Діатез ексудативно-катаральний або алергічний — схильність до алергічних і запальних захворювань;
Діатез лімфатико-гіпопластичний — схильність до інфекційних і алергічних хвороб, зниження функції вилочкової залози, патологія лімфовузлів;
Діатез нервово-артритичний — схильність до ожиріння, цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонії, запалень суглобів, підвищеної нервової збудливості.

Отже, діатез це якась аномалія конституції і, як ми вже відмітили, і буде дитя мати схильність до конкретних хвороб чи ні, залежить зовсім не від дитини, а від його оточення — від мами і тата (від генетики) і від його способу життя.
Що робити і хто винен?

Мама, що годує грудьми, наїлася апельсинів і уранці виявила на тілі дитяти|дитину| — на щічках, на тулубі, на ручках — елементи блідо-рожевого висипу. З точки зору медичної науки це називається харчова алергія, що виявляється алергічним дерматитом (запаленням шкіри алергічної природи).

У описаній ситуації можна діяти двома шляхами.
Шлях перший — вельми, на жаль, традиційний для нашої країни. Констатувати, що у дитяти має місце ексудативно-катаральний (алергічний діатез). Ну що тут поробити! Аномалія конституції, бідолаха, це все спадковість — у тата теж після апельсинів був висип. Закінчивши схлипування, можна продовжувати їстиапельсини.
Шлях другий — поменше розмовляти про схильності і погану спадковість, встановити конкретний діагноз алергічного дерматиту і перестати їсти апельсини.

В принципі, при виникненні будь-якої дитячої хвороби батьків завжди хвилює відповідь на питання — чому (із-за чого) це сталося. І абсолютно будь-який батько, як, втім, будь-яка бабуся і будь-який дідусь, більше всього на світі боїться визнати, що в хворобі дитини є його провина.

З цієї точки зору само поняття «діатез» зокрема, як і вчення про діатез в цілому, дивно відповідають нашому менталітету і нашим звичкам винити у власних і дитячих нещастях кого завгодно, лише не самих себе — винні будуть спадковість, конституція, діатез, пристріт, псування і так далі Але відсутність елементарних знань про те, як поводитися під час вагітності, як влаштувати побут новонародженого, як годувати, поїти, купати, гуляти, одягати, гартувати — все це залишається непоміченим|. Та плюс до всього — невгамовна пристрасть лікувати і лікуватися.

Дитину не загартовують, постійний перегрів, з місячного віку годують бананами, перуть пелюшки порошками з біосистемами, купують іграшки подешевше із смердючої пластмаси, лікують будь-який ачхи антибіотиками. Дитя не вилазить з простуд, постійно які-небудь прищі і плями на шкірі, за рік три бронхіти, то пронос, то закреп. Ах, ох — це все діатез, як йому бідненькому не повезло.

Ще раз підкреслюю — діатез не хвороба, а схильність до хвороб. Якщо лікар сказав, що у Вашого дитяти діатез — уточните, будь ласка, як називається хвороба, саме хвороба схильність до якої і називається діатезом (пробачте за багатократні повторення). Будь-яка хвороба — має свої причини і свої способи лікування. Знайдіть, разом з лікарем, причини. Тоді і вилікуватися можна.
Алергічний (атопічний) дерматит

Отже, вважатимемо, що з розумним словом «діатез» ми успішно розібралися. Залишилася крихта — розібратися із захворюваннями, про схильність до яких ми вже написали.

Найбільш частою хворобою є алергічний дерматит, що, ще раз нагадаю, перекладається з медичного як «запалення шкіри алергічного характеру». Симптоми алергічного дерматиту всілякі — ділянки почервоніння шкіри, висип у вигляді червоних крапок, плям і плямочок, нерідко свербіння, лущення і сухість шкіри, тріщини, виразки.

Алергічний дерматит у дітей, особливо у дітей першого року життя, явище настільки часте, що само поняття «діатез» розглядається, перш за все, як синонім всіх багаточисельних змін на шкірі. Вдумайтеся, в сенс наступних фраз: «червоні від діатезу щоки», «із-за діатезу всю ніч не спав — плакав і свербів», «я вже взагалі нічого не їм, а у нього все одно діатез».

Описані симптоми відповідають уявленням про ексудативно-катаральний або алергічний діатез, який, поза всяким сумнівом, зустрічається найчастіше. Принципова особливість саме цього варіанту діатезу полягає в тому, що при схильності до алергічних хвороб реально допомогти дитяті можуть саме батьки (родичі), а не медичні працівники.

Все, що ми бачимо на шкірі — не хвороба шкіри! Це прояв того, що усередині. Дуже і дуже умовно ситуація виглядає таким чином. Якісь, речовини, що потрапляють в організм, не засвоюються: не можуть бути переварені в кишечнику, або не можуть бути нейтралізовані печінкою, або не можуть бути виведені нирками і легенями. Ці речовини, в результаті певних перетворень, набувають|придбавають| властивостей антигенів і викликають вироблення антитіл. Комплекси антиген-антитіло провокують появу висипу. Ще один варіант. Вагітна жінка контактувала (їла, мастилася, дихала) з якимись «шкідливостями». Вживала шоколад, наприклад. Білок какао викликав появу антитіл в плоду. Дитя їсть шоколад, антитіла реагують, з'являється висип.

Будь-який алергічний висип — це наслідок. Причина — контакт організму з певними речовинами, які саме для цього організму є джерелами алергії — алергенами. Лікар може зменшити прояви алергії і полегшити неприємні симптоми, — тобто може зробити вплив на наслідок! Але, не допустити проникнення в організм алергену, тобто впливати саме на причину хвороби — можуть лише родичі дитини.
Як захистити дитя від алергенів?

Алерген має можливість попасти в організм дитинки трьома природними шляхами:
Під час їжі і пиття — харчова алергія.
При безпосередній дії на шкіру — контактна алергія.
В процесі дихання — дихальна або респіраторна алергія.

Якщо причина алергії очевидна, — нагодували апельсинами (харчоваий шлях), попрали речі порошком (контактний шлях), покористувалися освіжувачем повітря (респіраторний шлях), то і дії батьків цілком очевидні. Тут і думати особливо не треба: не годувати апельсинами, не використовувати порошок і освіжувач, дивишся, алергія і пройде.

Зовсім інша справа, коли конкретної відповіді, конкретної винної виявити не удається. Що робити у такому разі, з чого почати?

Перш за все, переконатися, бажано за допомогою лікаря, в тому, що ми маємо справу саме з алергічним захворюванням. Потім приступити до конкретних дій, але пам'ятати: оскільки є три природні шляхи проникнення алергенів, то і зусилля бажано робити у всіх трьох напрямах.
Харчовий шлях.Не квапитися з прикормом.
Звести до мінімуму число експериментів.
Не зменшувати кількість, а повністю виключити продукти, що є високоймовірним джерелом алергії (будь-які цитрусові як, в іншому, та будь-які інші екзотичні овочі-фрукти, полуницю, шоколад).
Бути простіше! Поменше слухати сусідів і подруг, які Вас засудять за нібито економію на дитяті. Пам'ятати, що будь-яке дуже красиве і дуже велике яблуко вимагає, у свою чергу, дуже великої кількості добрив і засобів від комах та шкідників.
Купуючи будь-який продукт, замислюватися над елементарними питаннями —хто і коли його робив (вирощував), де він зберігався, які терміни придатності і тому подібне.
При посиленні проявів алергії згадувати: що було (що їли) напередодні — протягом доби. Записувати, вважати, аналізувати. Пам'ятати: Ви самі детективи. Давали яблуко? Ще не факт, що дерматит із-за нього. А де Ви яблуко купили? А яке воно, яблуко — червоне, зелене, в цятку, солодке, кисле, соковите, м'яке, тверде?

Контактний шлях. Головне — одяг дитини. Природні матеріали; при покупці замислюватися над тим, скільки і чому саме стільки коштує, де зроблено, чим пофарбовано. Не надівати без попередньої обробки.
Максимально можливе обмеження синтетичних миючих засобів. Найбільша небезпека — пральні порошки з біосистемами. Це правило поширюється не лише на речі самого дитяти, але і на верхній одяг родичів, які носять дитя на руках. Типова ситуація: немовля в пелюшках, попраних дитячим милом, треться мордочкою об халат матері, який, у свою чергу, попраний пральним порошком.
Алергени руйнуються при високій температурі. Чим більш виражені явища алергічного дерматиту, тим актуальніше пропрасовування речей дитяти і постільної білизни.
Якість води, в якій дитя купається, якою миють личко, руки, попу. Вирішення проблем — кип'ячення, установка фільтрів.
Іграшки. Всі вимоги і хід думок такі ж, як і відносно одягу — з чого і де зроблено, чим пофарбовано.

Респіраторний шлях . Домашній пил. Аерозолі. Засоби від комах. Сухий корм для акваріумних рибок. Все, що активно пахне (не важнливо, добре або погано). Домашні тварини (на жаль).
Типова ситуація. В результаті тривалих роздумів Ви прийшли до висновку, що прояви алергії у дитини обумовлені спілкуванням з собакою (котом, хом'яком). Ви відправляєте тварину до найближчих родичів, але проходить місяць, а змін в кращу сторону не відбувається. Ви розумієте, що помилилися і повертаєте звіра в лоно сім'ї. Неправильно! Зниження рівня алергенів тваринного походження в житлових приміщеннях починається приблизно через місяць, а значно зменшується не раніше, ніж через 3-4 місяці (найчастіше — біля півроку).

Корисні рекомендації . Проявления алергії найтіснішим чином пов'язані з перегрівом, — чим більше дитя потіє, тим яскравіше симптоми дерматиту. При браку рідини зменшується виведення алергенів з сечею.
Закрепи у дитяти з алергічним дерматитом не лише|не тільки| підсилюють прояви хвороби, але і, нерідко, є її основною причиною (алергени не встигають вчасно покидати кишечник, всмоктуються в кров і викликають алергію). Стежити за частотою стільця, якщо проблема існує — не запускати, а вирішувати, бажано за допомогою лікаря.
Легені — важливий фільтр людського організму, що видаляє безліч найрізноманітніших «гидот» і алергени у тому числі. Підтримувати нормальну роботу легенів: чисте прохолодне вологе повітря і більше гуляти.
Використання будь-яких лікарських препаратів у дитяти з схильністю до алергії вимагає особливої обережності. Лікар це, зрозуміло, знає. Але якщо Ви, за власною ініціативою використовуєте, наприклад, парацетамол при підвищенні температури тіла, пам'ятаєте: фармакологічні засоби у формі сиропів містять всілякі добавки (фарбники, ароматизатори), здатні викликати або підсилити алергію. Свічки, в цьому аспекті, безпечніше.
І останнє. Не драматизуйте ситуацію. Все, що Ви робитимете — це не на все життя. Алергічний дерматит, як правило, явище тимчасове. У міру зростання дитини удосконалюються функції печінки і кишечника, імунна система. Головне — природний спосіб життя, стимуляція імунітету, «не залікувати». Дитячий організм, при помірній допомозі, майже завжди здатний відновити саморегуляцію. Важливо, проте|тим не менше|, щоб вищезазначена «помірна допомога» виявлялася організацією належного способу життя, а не постійним лікуванням наймоднішими противоалергічними засобами і походами до «бабок» і цілителів.

По матеріалах сайту www.komarovskiy.ne

ЩЕ СТАТТІ ПО ТЕМІ...

МЕДИЧНИЙ САЙТ

ДЛЯ ЖІНОК

2008 © Жіночий журнал про жіноче здоров'я "www.pani-likar.info.

Використання матеріалів журналу дозволяється тільки в інтернеті при наявності прямого посилання на головну сторінку www.pani-likar.info